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你睡觉打鼾吗鼾声往往伴随多种疾病你知道吗

2019年06月08日 栏目:游戏

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你睡觉打呼噜吗?

如果是,而且打得震天响,那么你可得当心了,因为你有可能会因呼吸暂停而“睡死”!

约有20%的人睡觉时会打鼾。以往人们认为打鼾是“睡得香”的表现。其实,打鼾是睡眠中一首不和谐的“小夜曲”,其背后潜伏着对人体健康的威胁。

鼾声是人在睡眠时呼吸所产生的气流,震动了咽腔周围的软组织而发出的声音。当上气道完全塌陷,气流受阻不能通过,患者就会在睡眠中发生憋气或窒息,这种症状称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”,也叫鼾症。

鼾症有哪些危害呢?

由于鼾症病人在睡眠中始终处于打鼾—憋气—缺氧—醒来—深呼吸—再打鼾的循环,一夜的睡眠中可猝醒数百次而难以进入熟睡状态。用脑电图检查发现,病人夜间睡眠连续性中断,整个晚上没有深睡眠,而仅有浅睡眠是不能保证睡眠质量的。

于是,虽然病人夜间并未意识到自己曾经醒来过多次,但白天却常昏昏欲睡,轻者仅注意力不集中、头晕、眼胀、记忆力下降,或者诱发血压上升、性格改变、性欲下降;重者可在看电视、与人谈话、吃饭,甚至开车时也会入睡,还可危及心、脑等重点器官的安全,甚至丧命。接诊的病人中,就有开车等红灯,结果睡着了的;有开会时正做着报告,突然鼾声大作的;也有晚上睡觉时打鼾,第二天被发现中风了的。

睡眠时鼾声越响,说明睡眠时气流受阻的程度越厉害,其危害也越大。有的人就可能因长时间缺氧窒息而“睡死”,而全世界每年因鼾症而猝死者超过10万人。

鼾声往往伴随多种疾病

如果睡觉时鼾声震天,您可要小心了,因为鼾声往往与高血压、冠心病、心律失常、肺心病等严重疾病紧密相连。

退休工人老赵,2年前即有高血压,当时服药能控制,经诊断为鼾症,罗志宏副教授当时建议他治疗,结果老赵不以为然。今年年初,老赵却主动上医院要求治疗鼾症,原来,他不仅夜间呼吸暂停症状加重,而且血压特别高,早上起床时常常达到210/120mmHg,且服降压药无效。鼾症治愈后,老赵的血压也就看着下去了。

鼾症引起的疾病中,为常见和重要的是高血压。统计表明,高血压患者并发鼾症者高达70%~90%,这是因为鼾症患者长期夜间缺氧,血管收缩,久之就形成高血压。遗憾的是,众多患者仅单纯进行降压治疗,而没有同时治疗鼾症,时间一长,不但血压难以控制,而且极易发生中风、心脏病。他提醒,久治不愈、早起时血压特别高、晚上睡觉时爱打鼾的高血压患者,治疗时首先应考虑到治鼾症。

除高血压外,其它一些疾病如糖尿病、甲状腺机能减退症、部分心绞痛、夜间心律失常等患者都与鼾症密切相关,也应当及时治疗鼾症。

小便拌着鼾声起

家住武昌康太婆近来遇到一件“尴尬事”:一年多来,几乎她每晚都会尿床。早上起来,床上总是湿淋淋的一大片,散发出刺鼻的骚味,换洗床单成了她的“必修家务”。深受困搅的家人看她的眼光越来越怪异,康太婆自己也大惑不解。

情急之下,她找到了武汉大学人民医院。罗志宏副教授详细询问后认为:康太婆的“怪病”是由打鼾引起的!

打鼾会引起尿床?康太婆一百个不相信,家人也将信将疑。于是罗志宏副教授给她戴上一个多导睡眠监测仪,让她先在检查室里睡上一觉。

一个小时后,康太婆的家人惊奇地发现,熟睡中的康太婆竟然鼾声一阵尿一阵!不一会,被子就被湿透了。

罗志宏副教授解释,胖乎乎的康太婆患有鼾症,鼾症导致缺氧,引起肾脏功能衰退,因此产生夜间多尿、遗尿,排尿次数频繁;而长期缺氧后,大脑控制能力下降,控制膀胱的神经中枢反应就差,所以出现长期尿床。经过对症治疗,康太婆很快痊愈出院。

鼾症诊断有“金标准”

睡上一觉就可以知道自己有没有鼾症,这种新奇的诊断方法引起了大家的兴趣。罗志宏副教授介绍,除了观察打鼾时的不同表现外,这种多导睡眠呼吸监测正是诊断鼾症的“金标准”。

如果在7小时的睡眠过程中,多导睡眠呼吸监测系统统计出患者呼吸暂停反复发作达35次以上,每次呼吸暂停在10秒以上,就可以确诊为鼾症。而调查显示,中国30岁以上的人群中有4%的人患此病,占打鼾人群的20%,其中40岁以上男性发病率尤其高。研究表明,如不经治疗,中、重度睡眠呼吸暂停综合征患者5年病死率在11%~13%。

此外,还可用体块指数(BMI)来自测鼾症:

BMI=体重(kg)/身高(m2)

BMI>25,为肥胖

BMI>28,则出现鼾症的可能性远远大于正常人

那么,哪些人易与鼾症结缘呢?

一是肥胖者。咽腔组织增加,使咽部易于阻塞。

二是呼吸通道狭窄者。包括扁桃体肥大、腺样体肥大、小下颌畸形、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、舌体肥大、舌根部淋巴组织增生等。

三是某些全身性疾病患者。如甲状腺功能减低症、肢端肥大症、肾上腺皮质增生症等内分泌疾病;二氧化碳潴留的慢性气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病也属高危人群。

打鼾只是大人的事?

其实不然,儿童也会。儿童鼾症的发病率高达2%,好发年龄在岁,且极易误诊、漏诊。儿童中的这些“小胖墩”会因淋巴系统增生活跃、扁桃体、腺样体肥大导致上呼吸道堵塞,引起智力发育障碍、听力下降、面容改变等。

多种方法降鼾症

刘先生患鼾症多年,睡觉时经常憋醒。他自己买了台呼吸机,晚上戴着睡觉,白天精神好多了,可就是戴着很不舒服,早上头痛、鼻干、很难坚持下来,被搁置一边。他又去配了一个口腔矫治器,开始一段时间还好,可过了一段时间又恢复到原来状态。听说手术治鼾症效果很好,可刘先生怕痛,迟迟下不了决心。

罗志宏副教授介绍,鼾症主要针对病因进行治疗。鼻腔疾病引起的应针对鼻腔疾病进行治疗,如鼻息肉摘除,鼻甲部份切除术,鼻中隔矫正术等;如是咽腔平面的问题可考虑扁桃体摘除术,软腭成形术,悬雍垂切除术等;如是舌根平面出现问题,则应考虑舌根射频消融术,舌根部份切除术,舌骨悬吊术,下颌骨成形术等;如是由内分泌引路的则应调内分泌状态,比如甲减引起的则应补充甲状腺。

治疗时应根据患者的病情轻重、病变部位、医生的经验来综合判断,只有选准了治疗方法,治疗效果才能达到满意的程度。

1、药物治疗:多年的时间证明药物治疗对鼾症治疗效果不令人满意,但有些情况如由甲减引起的鼾症,补充甲状腺素效果较好。

2、调整睡眠姿势:对软腭肥大、宽厚、舌根后坠的病人可尽量取侧卧位或俯卧位,能减轻软腭下塌和舌根后坠的程度。从而达到减轻或缓解鼾症的程度。方法是在病人的睡衣背侧上方缝置一弹性小球状物(如:球),可强迫患者侧卧位或俯卧位。

3、气道保持疗法:这是一种有效的方法,但问题是这些小器械的使用让病人很不舒服,病人难以耐受。方法有①舌保持器;②鼻导管法;③鼻翼扩张器。

4、鼻腔持续正压通气:使用正压呼吸机能有效地减轻病人的缺氧症状,对老年人或身体较差者,可作为治疗。但它也会使人早上感觉鼻干、口干、头疼,严重者可引起鼻源性脑膜炎,所以并不是所有的病人都能坚持带呼吸机。

对于年轻患者,有明确阻塞平面的中、重度患者,外科手术能达到一次性根治的目的。对于像刘先生这样害怕开放性手术的患者,罗志宏副教授建议他接受射频方法。这种微创手术痛苦小,操作简单,无明显副作用,费用也较低,对单纯性打鼾、轻中度患者、年龄大者、舌根肥大者,可作为治疗方法。

如有严重打鼾,并伴随憋气现象,应及时到医院诊治。日常生活中,还应注意:

⑴肥胖者应节食,增加活动,控制体重;

⑵取侧卧位睡眠,可防止肥大的舌根后坠堵塞气道;

⑶枕头不宜过高,颈项背面加垫一小圆枕,使头略后仰,有助于气道通畅;

⑷晚餐忌酒,不过饱、不过劳;

⑸避免应用中枢抑制药(包括安眠药)。

文章来源问大夫站湖北省人民医院

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